Máte vy nebo někdo z vašich blízkých zdravotní problémy, se kterými potřebujete poradit? Díky úzké spolupráci se soukromým zdravotnickým zařízením Program Health Plus vám nabízíme možnost svěřit svůj problém špičkovému týmu specialistů různých lékařských oborů, kteří udělají maximum, aby vám s vašimi obtížemi co nejlépe poradili.
Každý měsíc vybereme několik dotazů vás, čtenářů, na které lékaři z Program Health Plus odpoví a doporučí postup, jak začít daný problém řešit, případně jak se ho co nejrychleji úplně zbavit.
V březnové poradně odborníci zodpoví otázky ohledně vypadávání vlasů u mužů, řečových vad u tříletých dětí a velmi nepříjemného a rozšířeného problému zvaného „pálení žáhy“.
Velká ztráta vlasů u muže
Daniela C., Praha: Mého manžela trápí velká ztráta vlasů a žádné sebedražší přípravky mu příliš nepomáhají. Neexistuje účinný medicínský způsob, jak vypadávání vlasů zabránit a podpořit jejich růst?
Pro konkrétní radu bych potřebovala znát věk Vašeho manžela a to, zda někdo v jeho rodině trpěl nějakou formou alopecie, tedy vypadáváním vlasů či ochlupení. Pokud se jedná o běžné řídnutí a ztrátu vlasů, tak je prospěšné jejich zdraví podpořit vitaminovou a minerální terapií, například mezoterapií. Při této metodě se velmi drobnými jehličkami aplikují speciální látky na celou plochu postiženou vypadáváním vlasů. Relativní novinkou je i plazmaterapie, kdy se odebírá krev daného člověka a pomocí centrifugy se získává krevní plazma obsahující krevní destičky a růstové faktory. Jde o jakýsi regenerační koncentrát a omlazující elixír pro vlasy, který se následně také vpichuje mikrojehličkami do pokožky hlavy. Plazmaterapie se provádí dvakrát až třikrát v odstupu jednoho měsíce. Řešením pro Vašeho manžela může být právě mezoterapie či plazmaterapie, i když je samozřejmě důležitý jeho věk, genetická predispozice a důvod vypadávání vlasů, proto je vhodná konzultace s dermatologem. Obě tyto terapie zlepšují metabolismus, prokrvují danou oblast a podporují celkový stav vlasových folikul. Plazma navíc způsobuje jemný zánět, který nastartuje masivní regenerační procesy, zlepší se mikrocirkulace a růstové faktory podpoří růst vlasů. Takže terapie nejen brání vypadávání, ale také zlepší kvalitu vlasů, které jsou pak pevnější. V rámci mezoterapie se využívají různé vitaminové koktejly či kmenové buňky. A terapie se vždy cílí přímo k vlasovým folikulům, aby došlo ke zlepšení prokrvení a rychlejšímu růstu, po aplikaci může docházet i k růstu nových folikulů. Ale vždy je důležité znát příčinu, jestli daný člověk třeba nemá nějakou genetickou zátěž, to by se ještě muselo udělat podrobnější vyšetření a následně nasadit vhodná léčba. Pokud jde o nějakou nekomplikovanou záležitost, například post-stresové vypadávání vlasů, tak podpůrné terapie jako plazmaterapie a mezoterapie jsou poměrně dost účinné. Navíc se těmito látkami nedá nijak ublížit ani se nelze předávkovat, protože je to celkem přirozená terapie a často se využívá také preventivně právě kvůli zlepšení kvality vlasů. Ovšem někdy nemusí pomoci, a to právě v případě nějakého hlubšího problému. Proto je vždy důležité stanovení anamnézy a odborné vyšetření, vytvoření laboratorního a hormonálního profilu. I když se nasadí nějaká předepsaná léčba, ať už lokální či celková, tak mnohdy doporučujeme ji doplnit právě mezoterapií či plazmaterapií, aby se podpořila regenerace a zrychlil efekt léčby. Pro aplikaci v podstatě nejsou žádná věková ani jiná omezení, protože používané látky jsou pro lidský organismus velice šetrné. Aplikace se nedoporučuje pouze osobám s aktivním onkologickým onemocněním, poruchami srážlivosti krve a těhotným ženám. Léčba existuje i v případě tzv. androgenního typu alopecie, tedy holohlavosti. Je ovšem třeba říci, že řídnutí a ztrátu vlasů je ideální začít řešit ve chvíli, kdy výpadek vlasů začne, a ne až v okamžiku, kdy již polovina vlasů vypadala.
Dotaz zodpověděla: MUDr. Lucia Mansfeldová,
dermatoložka polikliniky Program Health Plus
Problém zvaný pálení žáhy
Gabriela T., Chomutov: Často mne trápí nesnesitelné pálení žáhy a volně prodejné pilulky prakticky nepomáhají. Bojím se navštívit odborníka, protože mám panickou hrůzu z endoskopického vyšetření. Poradíte mi, co mám dělat? A co tyto nepříjemné bolesti způsobuje?
Pokud se bojíte navštívit lékaře proto, že byste musela jít na endoskopii, tak nemusíte mít obavy. Endoskopie není povinná a můžete ji odmítnout. Ale určitě je užitečné k lékaři zajít, protože to zdánlivě prosté pálení žáhy může způsobit nepříjemné zdravotní potíže. Princip problému je v tom, že kruhový sval, který uzavírá žaludek na horním konci, netěsní a obsah žaludku se vrací zpátky do jícnu. Žaludek má sliznici perfektně chráněnou proti kyselosti, to je jeho vlastnost, ale jícen nikoliv. A když tento kruhový sval netěsní, dochází k podráždění jícnu, které cítíte jako tzv. pálení žáhy. Zpětný tok žaludečního obsahu do jícnu se nazývá gastroezofageální čili jícnový reflux. Může se projevovat dokonce i u lidí, kteří pálení žáhy nepociťují, protože mají méně receptorů bolesti. Může se prozradit jiným způsobem, například suchým pokašláváním připomínajícím astma nebo pálením či bolestí v krku. Když člověk v noci leží a dojde u něj k refluxu, tak se příliv žaludečního obsahu zastaví v krku, obvykle v hrtanu na místě nazývaném zadní komisura. Lékař na oddělení ORL může při laryngoskopii vidět, jestli je tato oblast v hrtanu klidná, nebo není, a rozpoznat tak nepřímé známky extraezofageálního refluxu. Reflux je potřeba řešit, protože jícen není odolný proti kyselosti a při dlouhodobém jícnovém refluxu může docházet k poškození nebo zánětu jícnu s následným jizvením. Jizvení může jícen postupně zužovat a mohou se projevit problémy s polykáním. Když ke mně přijde klient s dlouhodobějším pálením žáhy, tak se vždy ptám, jestli má, nebo nemá potíže při polykání jídla. Pokud má, tak mu radím, aby co nejdříve zašel na endoskopii. Protože to je nezbytné řešit razantněji než běžný reflux. Poškození jícnu se může projevit různými způsoby včetně určité reakce sliznice, kterou lze označit za prekancerózní, tedy může vést ke vzniku zhoubného rakovinného bujení. V Programu Health Plus se na oddělení ORL provádí tzv. Pep-test, což je jednoduchý screeningový test na zjištění refluxu. Pokud je pozitivní, tak se doporučí vhodná medikace a pravidelné lékařské kontroly. Je to jedna z cest, jak reflux zjistit bez absolvování endoskopie, tedy neinvazivně. Ale je to screening, zlatým standardem u všech těchto chorob je endoskopické vyšetření. Ne virtuální endoskopie nebo CT kolonoskopie, ale klasické endoskopické vyšetření. Protože jen při něm lékař perfektně vidí, jak vypadá sliznice a především z míst, která se mu nelíbí, může rovnou odebrat biopsii. Když se provede pouze virtuální vyšetření, tak biopsii odebrat nelze a pokud se objeví něco podezřelého, stejně musíte pacienta poslat na klasickou endoskopii a odebrat vzorky. Já to se svými klienty, kteří se obávají endoskopie, řeším tak, že jim doporučím vhodné léky a úpravu životosprávy, říkáme tomu terapeutický pokus. Když se do měsíce neprojeví zlepšení, tak při další kontrole upravíme léčbu či znovu nastavíme životosprávu a dále postupujeme podle vývoje situace. Pálení žáhy není problém, při němž by šlo o život. Ale pokud k tomu člověk má ještě navíc nechutenství a ztrátu hmotnosti, tak je dobré provést alespoň nějaké základní testy, krevní obraz, sedimentaci, zjistit hladinu albuminu a celkových bílkovin v krvi, a z toho už se dá něco vyčíst. Obecně je na pálení žáhy nejlepším dietním opatřením tzv. systém častých malých porcí, tedy snídaně, přesnídávka, oběd, svačina, večeře, možná i druhá večeře. Není doporučena konzumace příliš ostrých a příliš sladkých jídel, protože to zvyšuje produkci žaludečních šťáv a kyselosti, ani sycených nápojů. A je vhodné nejíst před spaním.
Dotaz zodpověděla: MUDr. Kateřina Bičíková,
internistka polikliniky Program Health Plus
Řečové vady u tříletého dítěte
Jana K., Děčín: Můj tříletý syn vcelku obstojně mluví, ale projevují se u něj velmi výrazné řečové vady. Máme tomu nechat volný průběh a počkat, zda se to postupem času napraví samo, nebo raději už nyní navštívit logopeda?
Odpověď záleží na tom, o jaký typ řečové vady se jedná. Ve třech letech dítě může mluvit ještě poměrně špatně, nebo naopak výborně. Rozdíly mohou být obrovské a řečových problémů se v tomto věku projevuje celá řada. Nejzávažnější je koktavost – pokud dítě začíná koktat, je rozumné navštívit logopeda a zjistit příčinu, zda jde o vývojovou záležitost, nebo něco jiného. Vývojová koktavost postihuje poměrně dost dětí a často sama odezní. Ale to jen za předpokladu, že není vyvolána nějakou vnější okolností, která koktavost u dítěte spustí a pak se z ní stane diagnóza. Logoped dokáže zjistit, zda jde o vývojový jev či problém, který je třeba řešit. Terapie většinou spočívá v úpravě výchovných metod, jednoduchých dechových cvičeních a opatrném rozvoji slovní zásoby, všechno samozřejmě formou her. Většina případů se dá poměrně snadno napravit. Pokud má Váš syn problém s výslovností, například mu v řeči chybí některé skupiny hlásek, má problém se sykavkami, měkčením a podobně, tak to je ve třech letech normální. V tomto věku se do značné míry spoléháme na přirozený vývoj. Pokud se řeč u dítěte postupně mění, je vhodné počkat do 3,5 až 4 let věku. Pokud ale sykavky nebo i další hlásky zůstávají dlouho nepřesné, je rozumné navštívit logopeda. Pokud si dítě šlape na jazyk nebo ráčkuje, tak to už je problém a je rozumné se alespoň jednorázově obrátit na logopeda i dříve a poradit se, proč k tomu dochází. Když si děti šlapou na jazyk, mají často problém s nosní mandlí nebo jsou i jiné okolnosti, které vedou ke špatné výslovnosti. Obecně je u tříletých dětí užitečné podpořit rozvoj jemné motoriky, tedy procvičovat ruce a mluvidla – děti rády napodobují jazykem „čertíky“, „koníky“, mlaskání a olizování, tedy procvičování celé škály základních pohybů mluvidel. Nejde o rychlost, ale o přesnost pohybu. Takže rozhýbat, aby pusa vůbec dokázala udělat správné artikulační pohyby, které pro řeč potřebujeme. Druhá linka jsou hry, kde využíváme sluch a paměť, například různé básničky, hádanky, poslouchání zvuků v přírodě… Vypadá to, že současná doba způsobila civilizační postižení vývoje řeči, protože se zdá, že přestáváme používat uši. Orgán je v pořádku, ale schopnost ho používat už nikoliv. Děti nenaslouchají, tím pádem nenapodobují nebo napodobují nepřesně, a proto se jejich výslovnost nevyvíjí tak, jak by měla. Na děti se dnes hrne i příliš mnoho informací, celý den hraje televize nebo rádio. Rodiče s dětmi na sebe často mluví, ale vzájemně si nenaslouchají, nezřídka jde o dva samostatné monology. Dítě tak nemůže uplatnit nejdůležitější způsob učení, napodobovací reflex. Kvůli tomu se schopnost řeči nevyvíjí správně a tak rychle, jak by mohla, a potom dítě končí na logopedii. Rodiče to mohou aktivně ovlivnit již ve 3 letech díky jednoduchému a hravému procvičování mluvidel a podporou smyslového vnímání. Jde o přirozené rozvíjení schopnosti, žádný trénink, které ovlivňuje i vývoj řeči. Někdy se stane, že dítě nemluví vůbec nebo velmi málo, pak je opravdu nutné navštívit logopeda již ve věku 3 let i dříve a zjistit proč. Jde o opožděný vývoj řeči způsobený různými příčinami a je nezbytné zasáhnout co nejrychleji. Proto je vždy lepší přijít k logopedovi dříve, než později.
Dotaz zodpověděla: PaedDr. Dana Kutálková,
logopedka polikliniky Program Health Plus
O Programu Health Plus
Soukromá poliklinika Program Health Plus sídlí v atraktivních prostorách spojených s uměleckou galerií na Smíchově v Praze 5 a poskytuje maximálně komplexní a individualizovanou lékařskou péči pro děti, dospělé i firemní klienty. V rámci ambulantních služeb nabízí komfort, soukromí a osobní přístup zajištěný špičkovým týmem specialistů všech klíčových oborů, pro lůžkovou péči využívá zázemí českých i zahraničních nemocnic. Posláním Programu Health Plus je kompletní organizace preventivní, diagnostické, léčebné i rehabilitační péče, a to v klientem zvoleném čase.
Více informací na webu www.programhplus.cz.
