Máte vy nebo někdo z vašich blízkých zdravotní problémy, se kterými potřebujete poradit? Díky úzké spolupráci se soukromým zdravotnickým zařízením Program Health Plus vám nabízíme možnost svěřit svůj problém špičkovému týmu specialistů různých lékařských oborů, kteří udělají maximum, aby vám s vašimi obtížemi co nejlépe poradili.
Každý měsíc vybereme několik dotazů vás, čtenářů, na které lékaři z Program Health Plus odpoví a doporučí postup, jak začít daný problém řešit, případně jak se ho co nejrychleji úplně zbavit.
V dnešní poradně se zaměříme na možné následky „sedavého“ zaměstnání, na problémy se štítnou žlázou a na vhodnost bezlepkové diety při problémech s otěhotněním.
Následky „sedavého“ zaměstnání
Denisa J., Praha: Můj partner má po celý život sedavé zaměstnání, není vůbec fyzicky aktivní a v posledních měsících si stěžuje na rostoucí bolesti zad. Jenže zatím nejsem schopná ho přesvědčit, aby si zašel na fyzioterapii. Existuje nějaký jednoduchý protahovací postup nebo cvičení, které by mohl provádět v domácím prostředí, aby se záda uvolnila a přestala ho bolet?
Bez toho, abych Vašeho partnera přímo viděla, je samozřejmě obtížné přesné zhodnocení stavu, ale s největší pravděpodobností jde o funkční bolest. Ta nevychází z toho, že by v těle něco špatně fungovalo, ale daný stav způsobující bolest jsme si postupně sami vybudovali. U sedavého zaměstnání je problém, že zatížení těla není dynamické, ale statické. Sedící člověk má ochablé držení a lidské tělo není připraveno takto fungovat. Potřebuje chvíli pracovat a chvíli odpočívat. Takže není dobré ani sedět osm hodin v práci na míči, to také může přinést problémy. Dobrou alternativou je overball, polovyfouklý míček, který se využívá jako opora za záda například právě při dlouhém sezení. Ještě lepší je na něm sedět, unese až 140 kg a je to velmi dobrá náhrada velkého míče, můžete si ho vzít prakticky všude s sebou. Overball je skvělý, protože poskytne dynamiku, když si jí nemůžete dopřát, kromě kanceláře například v letadle či v autobuse. Ale nelze říci, že by zcela suploval dynamický pohyb a člověk si mohl říci, mám overball, tak nemusím hnout kostrou, mám dostatek dynamického pohybu na míči. Lidé se sedavým zaměstnáním často trpí bolestí nebo pocitem pálení mezi lopatkami nebo v oblasti bederní páteře. Potíže vznikají právě z disbalance, protože jejich tělo je dlouhodobě vykloněno v bederní oblasti a z fyzikálního pohledu vzniká přetížení. Lidské tělo funguje tak, že dělá věci co nejjednodušším způsobem, ale bohužel ne tím nejzdravějším. Při sedavém zaměstnání s nedostatkem pohybu člověk přestává využívat některé hluboké svalové skupiny a místo toho zapojuje jiné, tzv. mladé svaly, navyklé dělat činnost krátce, ale silově. Proto se možnosti svalového systému stále snižují a omezují, protože se svalová aktivita provádí stále méně a navíc špatně. Také se tím snižuje povědomí o vlastním těle a se sníženou fyzickou kondicí se často pojí i změna prahu bolesti a člověk může vnímat jako bolest něco, co pro jiného člověka bolest není. Pokud váš partner odmítá návštěvu fyzioterapeuta, zkuste ho alespoň motivovat k provozování nějaké fyzické aktivity. V rámci statického zatížení, ať už v sedě nebo ve stoje, je velmi přínosný strečink či jóga, ale pro muže tato cvičení nejsou příliš přitažlivá. Vhodnější by mohl být systém závěsného cvičení TRX, který využívala americká armáda, protože je pro muže více silový, ale přitom se při něm také velmi přínosně protahuje tělo. Ale vybírat sport či cvičení bez znalosti podstaty a rozsahu konkrétního problému, jaká část těla je zablokována či přetížená, je obtížné. Nejoptimálnější je opravdu začít minimálně jedním setkáním s fyzioterapeutem, který pomůže určit příčinu problémů a poradí možnosti nápravy. Pokud daného člověka nelze donutit vůbec k žádné aktivitě sportovního typu, tak lze sedavé zaměstnaní kompenzovat nějakým běžným dynamickým pohybem, ideálně chůzí. Ale vzniká jistý problém s tím, že lidské tělo je při chůzi nastaveno do předklonu, takže na rovném terénu se také mohou projevit bolesti zad. Vhodnější je proto střídavý terén nahoru a dolů nebo chůze do schodů. Pokud potíže trvají delší dobu, tak je vhodný odborný zásah, snažit se bolestivý stav napravit a člověka navést na správný směr, jímž by měl postupovat.
Dotaz zodpověděla: Mgr. Apolena Čadová,
fyzioterapeutka polikliniky Program Health Plus
Problémy se štítnou žlázou
Lucie T., Trutnov: Dospívající dcera mé kamarádky před lety onemocněla poruchou štítné žlázy, která byla bohužel diagnostikována pozdě, což se poměrně negativně podepsalo na jejím fyzickém i psychickém stavu. Proto se bojím stejného problému u své dcery, které bylo nedávno 18 let. Jakým způsobem mohu sledovat, zda je její štítná žláza v pořádku, abych něco nezanedbala, a při jakých varovných příznacích je určitě vhodné navštívit odborníka?
Příznaky poruchy činnosti štítné žlázy jsou značně nespecifické a pestré. Pokud se jedná o sníženou funkci štítné žlázy, tzv. hypotyreózu, patří mezi ně především únava, nevýkonnost, zimomřivost, vzestup tělesné hmotnosti, otoky, zácpa, vypadávání vlasů nebo také poruchy menstruačního cyklu. Tato porucha je nejčastější a její výskyt stoupá s věkem. Pokud se včas neléčí, může vyústit až v život ohrožující stav. Vyskytuje se však i zvýšená funkce štítné žlázy, tzv. hypertyreóza, která se naopak projevuje nervozitou, zvýšeným pocením, hubnutím, bušením srdce a průjmem. Jestliže se štítná žláza zvětšuje, může způsobit i tlak na krku s pocitem obtížného dýchání či polykání. Pokud máte u své dcery podezření na některou z těchto poruch, je vhodné navštívit praktického lékaře. Ten Vaši dceru vyšetří a pokud se porucha na základě krevních testů potvrdí, doporučí ji ke specialistovi, tedy endokrinologovi. Ten vyšetření doplní ještě o ultrazvuk a poté nasadí adekvátní léčbu. Vzhledem k tomu, že se jedná o autoimunitní onemocnění, kdy tělo produkuje protilátky proti vlastní štítné žláze, nedokáže medicína zatím léčit příčinu, ale pouze nahradit chybějící hormony v případě snížené funkce nebo naopak potlačit produkci hormonů v případě funkce zvýšené. Příčinou této poruchy imunitního systému je řada vnějších i vnitřních vlivů, významnou roli hraje genetika. Pokud se tedy onemocnění štítné žlázy vyskytuje ve Vaší rodině, je vhodné provést krevní testy cestou praktického lékaře již preventivně. Dále je důležité vyšetřit hormony štítné žlázy u všech těhotných žen, a to co nejdříve. Na to se ale bohužel dnes myslí málo.
Dotaz zodpověděla: MUDr. Barbora Jónová,
endokrinoložka polikliniky Program Health Plus
Bezlepková dieta při problémech s otěhotněním
Dana K., Kroměříž: Již druhým rokem se s manželem neúspěšně snažíme o miminko a jedna z kamarádek mi poradila, že by mi mohla pomoci bezlepková dieta. Má to podle vás smysl? A jak by nějaká dieta vůbec mohla pomoci při problémech s otěhotněním?
Bezlepková dieta je doporučována lidem trpícím celiakií, tedy nesnášenlivostí na lepek, který je obsažen v obilovinách. Celiakie se kromě typických příznaků, třeba poruch trávicího traktu, projevuje i dalšími zdravotními potížemi, třeba kožními ekzémy, projevy revmatismu nebo u žen právě obtížemi s otěhotněním. Pokud žena trpí nediagnostikovanou celiakií, může u ní docházet ke komplikacím – buď k uhnízdění embrya nedojde, nebo během prvních tří měsíců může dojít k zamlknutí vývoje plodu. Takže celiakie skutečně může zabránit těhotenství nebo ohrozit jeho rané fáze. A bezlepková dieta může ve snaze otěhotnět pomoci, protože sníží zátěž imunitního systému. Obecně bych všem ženám, které mají potíže s početím a plánují kvůli tomu dodržovat bezlepkovou dietu, doporučila, aby si nejdříve nechaly udělat cílený screening celiakie. Jde o jednoduché laboratorní vyšetření na celiakii, které ze vzorku krve zjistí přítomnost protilátek proti enzymu nazývaného tkáňová transglutamináza. Ten má v diagnostice celiakie velmi zásadní roli, protože u dospělých osob se nemusejí vždy přímo projevovat zjevné příznaky onemocnění. Proto je při snaze otěhotnět určitě užitečné tento test provést. Odběr krve může provést praktický lékař a vzorky se pak odesílají k analýze na alergologii a imunologii. Výsledky mohou celiakii potvrdit, či vyloučit, a lékař doporučí další postup. Ve sporných případech lze celiakii potvrdit ještě genetickým vyšetřením, to je však složitější a finančně náročnější. Ovšem pokud již v současnosti bezlepkovou dietu zkoušíte, tak nemá význam screening celiakie provádět, protože jeho výsledky by mohly být falešně negativní. Dieta by se tak musela na čas vysadit, aby bylo možné test správně provést. Kromě toho existují případy lidí, kterým se vyplatí bezlepkovou dietu dodržovat, i když onemocnění celiakií nebylo prokázáno. Například máme zkušenost, že u alergiků s kožním ekzémem, kteří dodržují bezlepkovou dietu, dochází ke zlepšení jejich příznaků. Bezlepková dieta může být přínosem i pro zdravé lidi se sklonem k obezitě a začíná být poměrně oblíbená také u lidí, kteří žádným onemocněním netrpí, ale po vyřazení obilných produktů z jídelníčku se prostě cítí lépe, protože to prospívá jejich zažívacímu systému. Při dodržování bezlepkové diety by však člověk měl vždy hlídat, aby měl dostatečný příjem sacharidů a příliš nehubnul. Pšeničné produkty jsou totiž hlavním zdrojem energie, a když jsou z jídelníčku eliminovány, je potřeba chybějící sacharidy doplnit z jiného zdroje, jako jsou například brambory, rýže, kukuřice nebo pohanka. Ideální je se vždy poradit s odborníkem, minimálně se svým praktickým lékařem.
Dotaz zodpověděla: MUDr. Marie Hospodková,
alergoložka polikliniky Program Health Plus
O Programu Health Plus
Soukromá poliklinika Program Health Plus sídlí v atraktivních prostorách spojených s uměleckou galerií na Smíchově v Praze 5 a poskytuje maximálně komplexní a individualizovanou lékařskou péči pro děti, dospělé i firemní klienty. V rámci ambulantních služeb nabízí komfort, soukromí a osobní přístup zajištěný špičkovým týmem specialistů všech klíčových oborů, pro lůžkovou péči využívá zázemí českých i zahraničních nemocnic. Posláním Programu Health Plus je kompletní organizace preventivní, diagnostické, léčebné i rehabilitační péče, a to v klientem zvoleném čase.
Více informací na webu www.programhplus.cz.
